[新华网] 六大行动全面遏制结核病

      6月13日，国家卫生健康委、财政部、国家医保局等8部门共同印发《遏制结核病行动计划（2019-2022年）》。《行动计划》提出，到2022年，全国肺结核发病率从2018年的59.3/10万降至55/10万，死亡率维持在3/10万以下。为如期实现上述目标，《行动计划》提出了六大行动。
      全民结核病防治健康促进行动：到2022年，将百千万志愿者结核病防治知识传播活动深入每个地市。
      结核病诊疗服务质量提升行动：最大限度发现患者，强化各级各类医疗机构医务人员对肺结核可疑症状者的认知和识别意识，落实首诊医生负责制；对咳嗽、咳痰两周以上的患者，必须开展结核病筛查；建立结核病临床诊疗质控制度，将结核病诊疗和防治核心指标纳入对定点医疗机构绩效考核中，将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合，患者全程规范管理率达到90%。
 重点人群结核病防治强化行动：加强重点人群的主动筛查，以县（区）为单位，病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率要到达95%；对65岁以上老年人年度体检和糖尿病患者季度随访中，积极落实结核病症状筛查；将胸部X线检查纳入艾滋病病毒感染者及艾滋病患者随访中，开展结核病高风险儿童预防性治疗试点。
      重点地区结核病扶贫攻坚行动：重点提升基层防治能力，在“三区三州”各选择一个地市，在4年时间内，为该地区的县级和地市级定点医疗机构分别培训2名和4名结防人员。
      遏制耐药结核病防治行动：提高耐药结核病实验室诊断能力，到2022年，所有地市级以上定点医疗机构应当具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断能力；动态调整国家基本药物目录和基本医保目录，适时将符合条件的抗结核新药纳入其中。
      结核病科研和防治能力提升行动：加大科研和科技创新力度，加快结核病防治信息化建设，健全服务网络。
        延伸阅读
        行动计划如何落实
      《遏制结核病行动计划（2019-2022年）》该如何落实？还面临哪些挑战？近日，记者采访了参与编写《行动计划》的专家。
      制定适合国情的目标
    《行动计划》提出的第一个，也是最重要的目标是：到2022年，全国肺结核发病率降至55/10万。“这是充分考虑我国国情设立的指标值。”中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任助理张慧说，指标值的设立是我国对世界卫生组织提出的“终止结核病流行策略”终极目标（到2035年，结核病发病率张慧说，中国疾控中心曾组织结核病、流行病和统计学专家，讨论分析了2015年~2018年全国肺结核报告发病率和新登记率。结果显示，两者总体呈递降趋势，年递降率分别为3.6%和3.0%。专家分别对31个省（区、市）和新疆生产建设兵团在2015年~2018年期间的疫情下降幅度进行了分析预测，同时结合“十三五”规划目标，最终提出目标。
      主要防控策略不变
      目前，全球结核病的主要防控策略仍然是发现并治疗传染源，以减少结核菌在人群中的传播。因此，通过结核病实验室检查，在患者痰中发现结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据，也是结核病早诊早治的重要举措。
中国疾控中心结核病预防控制中心政策规划部主任刘小秋说，只有提高结核病实验室检测能力，才能及早发现患者，减少结核菌传播。
      《行动计划》提出的重要举措之一，就是要求各地加强病原学检测力度,积极推广应用新诊断技术，着力提升县级定点医疗机构痰菌检查质量。
      多措并举应对挑战
       针对目标，《行动计划》提出了一系列措施。张慧介绍，在重点人群中开展主动筛查，在高疫情的贫困地区，结合全民健康体检工作，开展结核病主动筛查。加强对流动人口的防病宣传，改善厂矿、工地等流动人口密集场所的工作和居住条件，将发现的流动人口患者纳入辖区归口管理。对跨区域转出和转入的患者，做好治疗管理工作有效衔接。
       针对近年社会关注的校园结核病防控，张慧表示，我国重点将从以下几方面加强工作：一是教育部门和卫生健康部门建立联防联控机制，共同做好结核病防控；二是落实学校日常防控措施，开展新生入学体检结核病相关检查，落实晨检、因病缺勤、病因追查等制度；三是加强健康教育，提高学生和家长对结核病的认识，教育学生和家长不要隐瞒病情。此外，要提高疾控机构疫情研判和风险评估能力。
      刘小秋坦言，尽管我国结核病发病率低于全球平均水平，但由于人口基数大，发病总人数较多，结核病防治服务体系还有待完善，部分承担结核病诊疗职责的定点医疗机构基础设施不足、实验室设备陈旧，这些都是挑战。（记者张磊）